マウントレースイカップ2017
テクニカルカップお申し込みフォーム【マウントレースイスキー場】

下記に必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。

お申込完了後に配信されるメールに記載の銀行口座、または現金書留、現地決済のいずれかで期日までにエントリーをお願いいたします。

     
■出場者名・フリガナ 氏名 フリガナ
■電話番号(半角)
■緊急連絡先電話番号(半角)
■住所
■Mail(半角)
■性別
■エントリークラス 小学生クラス @小学1〜3年生 A小学4〜6年生
中学生クラス B中学生男子 C中学生女子
高校生クラス D高校生男子 E高校生女子
一般クラス F一般女子(大学生・専門学校生・成人)
G一般男子A(35歳以下)
H一般男子B(45歳以下)
I一般男子C(55歳以下)
Jマスターズ(56歳以上男女合同)
■誕生日・年齢  年   月   日生まれ 大会当日の年齢: 才
■学校名または
所属チーム名
■加入障害保険名
■承諾書 1.私は本大会に参加するにあたり、健康状態や安全に十分に注意し、いかなる場合にも主催者及び関係者が一切の責任を負わないことに同意しここに制約いたします。
2.大会期間中の映像権を大会主催者に与え、大会の写真・ビデオを使用して広報活動にしようすることを許可します。
承諾します。 承諾しません。

未成年の参加者は保護者のお名前・一般クラスは参加者のお名前を入力してください。

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